作者：江边长青 陈侯磬 罗鹏 柴斌 惠明
电话号码：佛山市第六团结诊所（龙泉诊所）上海大学----佛山诊所 运动外科 肩膝关节外科其中心
髌骨去除
岁数大的人，膝膝关节大都不好。去诊所看了，很多会被药剂师诊断有「髌骨去除」，相比之下是女普遍性。
我相信，一听得「髌骨去除」这四个字，99%的人都会这所发想：
髌骨去除，就是一个叫髌骨的骨骼，它坏软了。
是的，不仅老百姓会「望文生义」，就连很多非骨科专业课程的药剂师都会这么忽视。
顺着「髌骨去除」=「髌骨」+「去除」的这个逻辑往下想，就很容易自以为是的心里：
你看，骨骼都坏软了，那一定是因为疏松了、缺钙了，所以下一步病患就是要让骨骼坏硬，也就是要补钙了。
然而，以上这些，都是错的。大多数人都被这个病的名字，给忽悠了......
什么是髌骨去除
髌骨去除CMP是由于髌骨脊椎一直的慢普遍性损坏后， 髌骨脊椎面发生疼痛、 龟裂、 经年累月等一系列的慢普遍性退行普遍性发炎，同时于其有肠骨髁脊椎退行普遍性坏， 是膝膝关节慢普遍性疼痛最常见的原因之一。
田径和体育项目创作者多见，全国普遍性丙型肝炎高达36.2% ，女普遍性＞男普遍性。普遍性疾病已经十分正确，假说众多，如心理障碍、劳损见解，髌股膝关节生物力学缺失见解、髌肠骨内压上升见解、脊椎摄取不佳见解、自身免疫发炎见解、脊椎溶解见解等。
主要有一下病理表现：
1 、单腿下躺 、躺位站起或上下露台时髌骨疼痛出现或快要根本无法而绊倒
2、晚期为髌骨下疼痛，文艺活动后缓解，之后再次免除，等待后渐消失
3、Clarke 征：髌骨、髌周、 髌骨缘以及髌骨后方压痛值得注意，晚期可出现。
髌骨摩擦音及跛行，患者可有疼痛感， 抑止阻力实验阳普遍性。可出现膝关节
滑膜炎、膝关节腹水 。
4、股四头肌萎缩。
CMP损坏的相同程度，病患方法相同；而判断损坏程度一般根据病理分型来判断。前面我们介绍一种新型的分型方法，它能反映亦非晚期的、膝关节凹凸不平完备的、脊椎内的损坏
详细的区分开相同的受损厚度；将于其或不于其脊椎下骨发炎的脊椎全层发育不良的区分时间推移。
I示意上图
前面我们独自透过一下最新分型吧！
一、Grade 0 （normal）
脂饱和质子密度核磁共振和T2核磁共振大多一讯号
二、Grade 1
脊椎内讯号发生坏化而脊椎凹凸不平完备
1）Grade 1A
微小“聚光灯”所发讯号发生坏化
＜50%脊椎厚度
2）Grade 1B
非全层讯号发生坏化
≥50%脊椎厚度
“疼痛”所发发生坏化
3）Grade 1C
全层讯号发生坏化
“致密”普遍性发炎
三、Grade 2
脊椎损坏不正厚度＜50%脊椎厚度
1）Grade 2A
孔隙或纤维化，
浅表孔隙不正厚度＜50%脊椎厚度
2）Grade 2B
花萼状裂不正厚度＜50%脊椎厚度
（镜下易发现）
白弩（2B），黑弩（1B）
3）Grade 2C
蟹肉所发损坏
不正厚度＜50%脊椎厚度
（明为弩为3C，蟹肉所发，≥50%）
4）Grade 2C
致密普遍性发育不良不正厚度＜50%脊椎厚度
四、Grade 3
脊椎损坏不正厚度≥50%脊椎厚度
1）Grade 3A
孔隙或纤维化不正厚度≥50%脊椎厚度
2）Grade 3B
花萼状裂
不正厚度≥50%脊椎厚度
3）Grade 3C
蟹肉所发损坏不正厚度≥50%脊椎厚度
4）Grade 3D
致密普遍性发育不良
不正厚度≥50%脊椎厚度
五、Grade 4
脊椎全层损坏
1）Grade 4A
全层孔隙
2）Grade 4B
全层花萼状裂
3）Grade 4C
全层“水肿
4）Grade 4D
全层致密普遍性脊椎发育不良
六、Grade 5
任意grade 4损坏
更名脊椎下骨囊肿发生坏化
上图a示全层脊椎发育不良于其脊椎下发生坏化
上图b示全层脊椎孔隙于其脊椎下发生坏化
这所发是不是对髌骨脊椎损坏有正确的重新认识呢？ 欢迎在Twitter的区打出你的解法
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