淋病的临床诊断及注意事项男性淋病该如何治

淋病的临床诊断

(1)病人有不洁性生活史或间接接触史：潜伏期一般1～10天，平均3～5天。

(2)典型的症状：男性早期出现尿道口红肿、瘙痒及轻微刺痛，继而有稀薄黄色脓液流出，排尿不适，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行走不便，入夜阴茎有痛勃起。这段时间若延误病期，最后可导致或合并慢性尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、输精管狭窄或梗阻，甚至影响生育;女性早期可见外阴、尿道口、宫颈一处或多处红肿疼痛，有脓性分泌物，常伴尿、经带异常或有腹痛。如不彻底治疗易造成慢性炎症改变，并发为淋菌性盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管炎、卵巢脓肿及其破裂后所致盆腔脓肿、腹膜炎等。直肠、咽部、眼结膜、角膜的感染少见且症状轻微，但不容忽视。

(3)实验室检查：尿道分泌物或宫颈分泌物涂片培养可见革兰阴性双球菌。病史、症状、实验室检查阳性三者必须具备两项方可确诊。

淋病的注意事项

(1)夫妻同治，防止复发。淋病患者绝大多数都是男性病人，求治医生，经正规治疗痊愈后，过一段时间症状又复发，甚至再愈再发，究其原因，忽略了性伴侣的治疗。为了巩固疗效，夫妻双方同时治疗，防止复发感染是非常重要的。

(2)治疗中必须禁饮酒，因有的药物如甲硝唑可抑制肝脏醛脱氢酶，使乙醇代谢产物乙醛在血中浓度增高，出现恶心、呕吐等胃肠道反应，影响药物吸收而降低疗效。

(3)做好心理咨询。我们遇到的病例大体上有两种情况：一是有过不洁性接触，没有感染上性病而怀疑自己染上了性病;另一种则是得了淋病经正规治疗后，病原体复查阴性，但尿道发胀不适或其他全身症状如头痛、腰酸、乏力等持续存在。临床检查缺乏阳性体征。患者多处求医问药但疗效甚微，尤其是未婚患者，精神压力很大，惟恐留下后遗症，影响健康和祸及家庭。对此医生要耐心讲清病情，语言要柔和，必要时给予暗示或镇静疗法，如给知柏地黄丸等药。

(4)医生应保守病人的隐私，使病人有安全感。

淋病是一种常见性传播疾病，对患者尤其男性患者的危害很严重，一旦患病是很麻烦的事情，那么男性淋病该如何治疗呢?

男性淋病患者在就诊时有尿频、尿急和尿痛，且尿痛特点是排尿开始时明显，尿道有脓性分泌物，开在分泌物中检查发现多形核白细胞内有阴革兰氏阴性双球菌，则可以确诊为急性淋菌性尿道炎。

男性淋病治疗原则是选用高效抗菌药进行治疗。首选头孢曲松钠250毫克单剂肌肉或静脉注射。其他还有壮观霉素2克单剂肌肉注射，或左氧氟沙星单次口服400毫克，或环丙沙星500毫克口服，或阿奇霉素1.5克单次口服，或强力霉素100毫克每天口服二次，连续7天等。治疗后1～2周复查，如症状消失，尿液转清，细菌学检查病原体转阴，则可判断为治愈。

男性淋病患者如因治疗不及时等原因产生了有合并症的淋病，如急性淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道球腺炎等，则一定会有相应的表现，如发热、寒战、会阴疼痛等。治疗时则需要加大药物剂量并连续用药。但慢性淋菌性前列腺炎在临床上很少见，一定要有前列腺液涂片及培养淋球菌阳性才能确诊。

男性患淋病后治疗了三个月仍然未愈。首先要化验检查尿道分泌物及前列腺液中是否还有淋球菌存在。如果病原菌确实未转阴，应该考虑有耐药菌株存在的可能(应通过细菌培养及药敏试验加以鉴别)，以便采取相应措施。如果细菌学检查已经没有淋球菌存在，那么你丈夫持续存在的症状就不应再以淋病来解释。在排除了衣原体和支原体感染以后，最大可能是由于前列腺炎综合征所引起的。如细菌感染、自身免疫反应、外周神经活动异常、尿液向前列腺内返流、后尿道及前列腺交感神经过度兴奋以及心理障碍等都可以引发前列腺炎综合征。在有过性传播疾病史的病人中心理障碍(如害怕自己性传播疾病没有治好等)是一个常见而且不容忽视的致病因素。对于这类病人经过具有良好医德与技术的医生正确疏导，合理地进行综合治疗，常能使症状明显地缓解以至消失。滥用抗菌药治疗不但无益而且有害。

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