柳叶刀：1/3新冠病患者发病20天后咽部仍可检测到病毒

3月23日，柳叶刀主页推布由内地理工大学研究工作人员及两家医院的一项研究工作，相对之下，约1/3的新冠肺炎病变消失患者20天后，交通要道后部体液遗骸仍可出现异常核酸病毒感染性。

文章作者，中所国内地理工大学新推传染病推达国家着重研究团队Kelvin Kai-Wang ToDr介绍，与SARS和MERS相对，COVID-19的死亡率更高，但传播方式速度却要快得多。此前两者一般在患者后7—10天消失流感病毒量的峰值，不易致使院内病毒感染；与之相对，COVID-19在癌症患者消失时，流感病毒量已达到较高的高水平，因此这种流感病毒不易在社区和政府机关卫生保健政府机构愈演愈烈应当的传播方式，家庭、工作场所、宗教游行示威以及饭馆中所的传播方式个案已被普遍媒体报道。

出于健康状况防控的需要，我们迫切需要一系列流感病毒量和肝细胞免疫球蛋白催化的准确数据，指导工作抗流感病毒治疗、病毒感染控制、临床举措和乙型肝炎。在原先抗击SARS的过程中所，随着药物治疗的成功，流感病毒量出现异常可找到明显减少，但COVID-19还很难相关的研究工作媒体报道。

在本项研究工作中所，研究工作人员与内地玛丽亚医院和内地玛嘉思医院合作，共有23名新冠肺炎开刀病变透过研究工作，他们从消失患者到开刀星期最低为4天。在治疗的过程中所，研究工作人员共获取了173份呼吸遗骸（最低每人7.5份）。结果显示，患者消失第一周，病变后口咽部流感病毒量最高，然后逐渐减少。从他们当中所获得108份肝细胞遗骸(最低每个病变4 7份肝细胞遗骸)中所，患者消失后10天或更加迟的星期内，大多数病变的免疫球蛋白高水平有所增加。

在存活的21名病变中所，7名在患者消失后的20天或更加较长星期内咽部遗骸可出现异常到流感病毒核酸病毒感染性，流感病毒核酸出现异常和癌症严重持续性很难关连。

作者反驳，流感病毒核酸的较长星期出现异常病毒感染性对局限的医院监护公共设施是一个重要挑战，因为只有在黏膜遗骸中所出现异常大概核酸时，病变才或许健康状况恶化。目此前研究工作结果显示，有一名患者完全缓解的病变在两天阴性结果后，再次出现异常为病毒感染性。尽管临床患者有所变差，但流感病毒或许仍以长期排出人体内。

因此，我们在决定病毒感染而政府时，应考虑月份流感病毒量出现异常以及免疫球蛋白催化出现异常，因为流感病毒量与肝细胞免疫球蛋白催化成反比关系。本次试验找到，病变在患者消失后10天免疫球蛋白升高，那么在整年，搜罗肝细胞样本将很有应当。

作者特别重申，鉴于SARS流感病毒早期攻击目标是体液腺，因此我们可以通过出现异常后口咽的体液遗骸出现异常流感病毒量。这种做法相对鼻咽部取样最大的优势是病变的参与度高。搜罗鼻咽或交通要道拭子样本会导致咳嗽和痒，从而产生含有流感病毒的气溶胶，对消防员健康上有潜在危害。挖掘鼻咽遗骸是一个相对之下选择性的过程，不安静甚至会致使囊肿。病变不愿提供样本或许是流感病毒量研究工作星期点欠缺的可能之一。以此前的研究工作说明了，体液和鼻咽灌入物作为黏膜流感病毒研究团队诊断遗骸具有较高的相容性。因此，我们的研究工作采用了后口咽(深喉)体液透过诊断和流感病毒量出现异常。

作者应当，有几个局限性或许致使出现异常结果消失最小值：本试验的病变样本量小，同时必须每天流感病毒量和免疫球蛋白滴度，这就致使我们较难排除一些混杂心理因素。48%的病变患有病者，比各大型临床试验的比例要高，这也或许致使免疫球蛋白高水平消失差异性。一些病变必须通过清咽排出喉头海底的体液，这也或许造成测试灵敏度减少。我们需要缩减流感病毒学和免疫学研究工作范围，对COVID-19病毒感染做更加进一步的了解，以拟订更加加应当合理的病毒感染而政府。

参考资料：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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